Blutzuckerteststreifen: Quoten, Produktgruppen, Umstellung
Bei der Abgabe von Blutzuckerteststreifen müssen Apotheken einiges beachten. Denn nicht in jedem Fall dürfen die verordneten Teststreifen geliefert werden. Es geht um Preisgruppen, Quoten und Umstellungen.
Vor zehn Jahren wurde die Verordnungsfähigkeit von Blutzuckerteststreifen begrenzt – nämlich auf insulinpflichtige Diabetiker:innen. Der Grund: Nicht-insulinpflichtige Patient:innen mit Diabetes Typ 2, die mit oralen Antidiabetika behandelt werden, profitieren nicht von einer Selbstmessung, weil sich aus einer Messung keinerlei direkte Konsequenzen auf die Therapie ergeben. So lautete das Ergebnis der Nutzenbewertung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA).
Blutzuckerteststreifen sind in drei Preisgruppen unterteilt, in die alle verfügbaren Blutzuckerteststreifen eingeordnet werden können. Zu finden sind diese in Anlage 4 zum Arzneiversorgungsvertrag zwischen vdek – Techniker Krankenkasse (TK), DAK, Kaufmännischer Krankenkasse (KKH), Handelskrankenkasse (hkk) und Hanseatischer Krankenkasse (HEK) – und DAV. Für die Barmer gilt eine separate Vereinbarung.
Gruppe 1 (Spezialpreise) gilt für Teststreifen, die im Anhang I der Anlage 4 gelistet sind, sowie für generische Verordnungen – ohne Angabe des Herstellers und der PZN. Es gelten folgende Abrechnungspreise (netto) je 50 Stück: bis 102 sind es 21,45 Euro, ab 103 sind es 18,95 Euro und ab 300 gibt es 18,10 Euro. Die Abrechnungspreise gelten auch für Blutzuckerteststreifen, deren Apothekeneinkaufspreis weniger als 15 Euro netto laut ABDA-Artikelstamm beträgt.
Gruppe 2 gilt für Teststreifen, die im Anhang II aufgeführt sind. Es gelten folgende Staffelpreise (netto) je 50 Stück: bis 102 sind es 23,45 Euro, ab 103 sind es 20,95 Euro und ab 300 sind es 20,10 Euro. Die Abrechnungspreise gelten auch für Blutzuckerteststreifen, deren Apothekeneinkaufspreis weniger als 17 Euro netto laut ABDA-Artikelstamm beträgt.
Gruppe 3 gilt für Teststreifen, die in den Preisgruppen 1 und 2 nicht erfasst werden. Es gelten auch hier gestaffelte Abrechnungspreise (netto) je 50 Stück: bis 102 sind es 26 Euro, ab 103 sind es 24,30 Euro und ab 300 sind es 22,95 Euro.
Blutzuckerteststreifen: So läuft die Abgabe
- Namentliche Verordnung
Hat der/die Ärzt:in eine namentliche Verordnung über Teststreifen der Produktgruppe 1 ausgestellt, können diese auch geliefert werden. Sind jedoch Teststreifen der Produktgruppen 2 oder 3 verordnet und der Austausch durch Setzen des Aut-idem-Kreuzes durch den/die Ärzt:in ausgeschlossen, kann die Apotheke die verordneten Blutzuckerteststreifen abgeben und muss das Austauschverbot durch Aufdrucken der Sonder-PZN 02567573 dokumentieren. Liegt kein Austauschverbot vor, darf auf Teststreifen der Produktgruppe 1 umgestellt werden. - Generische Verordnung
Liegt eine generische Verordnung in der Apotheke vor, sind Teststreifen der Produktgruppe 1 abzugeben.
Quoten im Blick behalten
Eine Verpflichtung zur Umstellung der Patient:innen besteht nicht, allerdings müssen die Apotheken die vereinbarten Quoten erfüllen. Wenn nicht, droht ein Malus. Laut Anlage 4 sind Apotheken verpflichtet, vom 1. Juli bis Jahresende 15 Prozent der verordneten Packungen zu 50 Stück aus der Preisgruppe 1 zu liefern. Eine Ausnahme gilt für Verordnungen, bei denen der/die Ärzt:in den Austausch ausgeschlossen hat und die mit dem zugehörigen Sonderkennzeichen gekennzeichnet sind. Wird die Quote nicht erfüllt, müssen Apotheken mit einem Malus in Höhe der entstandenen Preisdifferenz von 2 Euro je Packung zu 50/51 Stück rechnen.
Außerdem müssen Apotheken im zweiten Halbjahr 40 Prozent der verordneten Packungen zu 50 Stück aus der Preisgruppe 2 abgeben. Wird diese Quote nicht erfüllt, fällt ein Malus in Höhe der entstandenen Preisdifferenz von 2,95 Euro je Packung zu 50/51 Stück an.
Werden Versicherte der Ersatzkassen auf Teststreifen der Produktgruppe 1 umgestellt, kann eine Pauschale von 20 Euro plus Umsatzsteuer unter Angabe der Sonder-PZN 02567596 abgerechnet werden.
Rabattverträge
Bis Ende des Jahres gelten für DAK-Gesundheit, KKH, TK, HEK und hkk folgende Rabattvertragspartner (bis 31. Dezember 2021):
- Beurer GL40 Blutzuckerteststreifen (50 und 100 Stück)
- Beurer GL42/GL43 Blutzuckerteststreifen
- ESYSTA Lab Blutzuckerteststreifen
- GLUCEOFINE Blutzucker-Teststreifen
- GLUCEOFINE Pro Blutzucker-Teststreifen
- GLUCO CHECK GOLD Blutzuckerteststreifen
- GLUCOMEN areo Sensor Teststreifen
- ONE TOUCH Ultra Plus Teststreifen
- STADA Gluco Result Teststreifen
- Wellion CALLA
- Wellion GALILEO
- Wellion LUNA
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